Guias Clinicas de la WFSBP

WFSBP Treatment Guidelines and Consensus Papers

The WFSBP treatment guidelines are a major focus of the federation. They are developed by the WFSBP Task Forces and provide a clear and top-quality treatment orientation for clinicians around the world.

Please select a category to view the available guidelines:

• WFSBP Treatment Guidelines on Eating Disorders
• WFSBP Treatment Guidelines on Anxiety, Obsessive-Compulsive
• Disorder and Posttraumatic Stress Disorder
• WFSBP Treatment Guidelines on Bipolar Disorders
• WFSBP Treatment Guidelines on Brain Stimulation
• WFSBP Treatment Guidelines on Dementia
• WFSBP Treatment Guidelines on Personality Disorders
• WFSBP Treatment Guidelines on Schizophrenia
• WFSBP Treatment Guidelines on Substance Use and Related Disorders
• WFSBP Treatment Guidelines on Unipolar Depressive Disorder
• WFSBP Treatment Guidelines on Paraphilias

• WFSBP Consensus Paper on Biological Markers of Dementia
• WFSBP Consensus Paper on Biological Markers in Depression
• WFSBP Consensus Paper on Biological Markers of Schizophrenia
• WFSBP Consensus Paper on Psychopathology in the 21st century

• WFSBP Guidelines Procedures: How to grade categories of evidence

tipos de antidepresivos

¿Cuáles son las diferencias entre los antidepresivos? Hay varias cosas que un médico debe considerar al momento de prescribir alguna droga. Estos son factores relacionados a la droga (eficacia, aceptabilidad y seguridad de la droga) y factores relacionados al paciente (edad, enfermedades concomitantes y el uso de otros medicamentos, sensibilidad individual a los efectos secundarios, etc.). Se sabe que en términos de eficacia, no todos lo antidepresivos son iguales. Hay quienes opinan que las drogas que solo funcionan sobre un neurotransmisor del cerebro (como por ejemplo los antidepresivos serotoninérgicos, los IRSS) son menos efectivas que las drogas que actúan sobre dos neurotransmisores en el tratamiento de la depresión más severa (como por ejemplo la mirtazapina o los tricíclicos). Como puede ver, son varios los factores a considerar al momento de decidir el antidepresivo adecuado a cada caso. Por lo anterior, jamás es recomendable ni la automedicación ni el cambio de fármaco sin consentimiento del médico tratante. ¿Pero qué ocurre con los efectos secundarios? Los antidepresivos varían ampliamente en cuanto a los efectos secundarios que ellos producen. En las siguientes páginas daremos un breve resumen de las características principales de las clases más importantes de antidepresivos: Presione uno de los items para obtener más información: Antidepresivos Tricíclicos IMAO's (Inhibidores de la monoamino oxidasa) IRSS's (Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina) NaSSA's (Antidepresivo Noradrenérgico y serotoninérgico Específico) SNRI´s (Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina y noradrenalina)

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• Psicología Evolutiva (Parte I)


• Psicología Evolutiva (Parte II)


• Psicología Evolutiva (Parte III)


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• Ultimos avances de la Neurociencia (parte I)


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• Neuroimágenes en Psiquiatría


• Historia de la Psiquiatría: Prof. Carlos Castilla ...


• Ansiedad: generalidades


• Trastorno de Pánico con Agorafobia


• Fobias


• Hipnosis y Neurociencia


• Terapia Cognitiva y Neurociencia


• Depresión: Diagnóstico


• Depresión: Electroneurofisiología


• Depresión: Tratamiento con Prozac


• Aprender a ser felices


• No estás deprimido estás distraído


• Depresión: Terapia electroconvusiva (TEC) (Electro...


• Depresión: Estimulación eléctrica del nervio vago


• Depresión en la Infancia


• Luminoterapia: tratamiento del Trastorno Afectivo ...


• Tratamiento de la Depresión en Barcelona

Un balance de la experiencia adquirida en cinco años de incorporación del AUGE a la Salud Mental, tanto en el sistema público como privado, expusieron expertos en el Seminario “Ges en Salud Mental, una retrospectiva a 5 años”, que organizó RedGesam en conjunto con el Departamento de Investigación, Desarrollo y Extensión del Grupo Salud Sustentable Cetep, realizado en el Auditórium del Campus Bellavista de la Universidad Andrés Bello de Santiago.
El evento se efectuó en el marco de la celebración del Día de la Salud Mental que conmemora cada 10 de octubre la Organización Mundial de la Salud cuyo lema este año propuesto por la Federación Mundial de Salud Mental es “The Great Push: Investing in Mental Health”. La iniciativa generó un espacio de reflexión y análisis en torno al impacto de la Ley del Régimen de Garantías en Salud, AUGE-GES en nuestro país, y en particular en el ámbito de la Salud Mental
En Chile, la implementación del AUGE o GES en Depresión, Esquizofrenia y Consumo Perjudicial en menores de 20 años está impactando de forma significativa la manera de hacer psiquiatría y de enfrentar estos problemas de salud en el país. Desde junio de 2005 a diciembre de 2010, se han atendido 764.254 casos de depresión, mientras que en esquizofrenia, éstos alcanzan los 16.356, totalizando 790.000 casos

Dr. Jorge Ochoa

El Dr. Jorge Ochoa, Gerente General de Redgesam, informó que en Chile, la depresión tiene unaprevalencia de vida de hasta 11,3% en mujeres y de 6,4% en hombres. RedGesam, principal prestador GES privado en salud mental del país, realiza actualmente más de 15.000 prestaciones profesionales por mes.

Por su parte, el Dr Guillermo Vergara, Director Médico de Redgesam, expuso un trabajo que configura el diagnóstico y perfil de los pacientes de isapres afectados por depresión. A su juicio, “la implementación del AUGE en la salud mental le cambió la cara a la siquiatría chilena y favoreció el acceso y la protección financiera de los usuarios del fonasa como de isapres a tratamientos psiquiátricos que antes tenían escasa cobertura o eran de alto costo”. Pero, además transformó la psiquiatría nacional, ordenando y protocolizando sus procedimientos, elevando estándares de calidad en la atención mediante el control y manejo de herramientas más eficientes de gestión.

Dr. Guillermo Vergara

Estos hechos, sumados al carácter epidémico que presentan hoy los problemas de Salud Mental, sitúan a Chile como un modelo a observar por parte de la comunidad médica internacional, lo que hace necesario analizar con detalle los resultados e impacto de estas políticas. “La implementación del AUGE en la salud mental le cambió la cara a la siquiatría chilena”, según declaró el Dr. Guillermo Vergara, Director Médico de Redgesam. Desde el punto de vista de los pacientes, favoreció el acceso y la protección financiera de los usuarios del fonasa como de isapres a tratamientos psiquiátricos que antes tenían escasa cobertura o eran de alto costo. Pero, además transformó la psiquiatría nacional, ordenando y protocolizando sus procedimientos, elevando estándares de calidad en la atención mediante el control y manejo de herramientas más eficientes de gestión.
En el sistema público, pese que existía un Programa Nacional de Depresión, el AUGE impuso plazos y garantías que otorgan a la persona con diagnóstico, el derecho a acceder a la consulta de un psiquiatra antes de 30 días. En el sistema isapres, la psiquiatría era una especialidad con escasa cobertura .El mejor de los planes consideraba seis consultas psiquiátricas al año, pero la gran mayoría sólo incluía una o dos consultas. Esta cobertura, sin embargo, no consideraba hospitalizaciones ni fármacos.

Expositores en Mesa Redonda

Actualmente, los usuarios de fonasa de los tramos C y D y de isapres ahorran hasta un 96% en el costo de un tratamiento siquiátrico estándar, el que vale entre $ 120.000 y $100.000 (atención integrada por psiquiatras, psicólogos y apoyo de fármacos) que en el AUGE tiene un arancel de está arancel de sólo $4.000. En el caso de un día-cama de hospitalización que puede costar entre$ 90.000 y $80.000, el usuario cancela un 20% a 10%, dependiendo de su condición.

La incorporación del AUGE significó además una inyección de recursos humanos a los servicios de salud, incrementándose la dotación de especialistas en salud mental en regiones, lo que permite hoy que los usuarios no tengan que desplazarse para ir al psiquiatra.

La Sociedad Internacional para Trastornos Bipolares (ISBD) guías de consenso para el control de la seguridad de los tratamientos del trastorno bipolar

Bipolar Disorders 2009: 11: 559–595 Ng, F.; Mammen, OK; marchitamiento, I.; Sachs, GS; Ferrier, IN; Cassidy, F.; Beaulieu, S.; Yatham, LN; Berk, M.
   Objetivos: la seguridad es un aspecto importante del tratamiento del trastorno bipolar, como los estabilizadores del humor medicamentos tienen efectos secundarios potencialmente graves, algunos de los cuales también puede agravar existentes comorbilidades médicas. Este documento establece la Sociedad Internacional para Trastornos Bipolares (ISBD) directrices para la vigilancia de la seguridad de los agentes utilizados en el tratamiento del trastorno bipolar. Estas directrices tienen como objetivo proporcionar recomendaciones que tengan en cuenta el equilibrio entre seguridad y rentabilidad, para poner de relieve los aspectos clínicos iatrogénica y de prevención, y para facilitar la aplicación amplia de vigilancia de la seguridad terapéutica como un componente estándar de tratamiento para el trastorno bipolar.

Suicidio: tratamiento con ketamina?

BIOL PSYCHIATRY 2009;66:522–526

Antecedentes: la ketamina por vía intravenosa ha mostrado efectos antidepresivos rápidos en los primeros ensayos, por lo que es un candidato potencialmente atractivo para los pacientes con depresión en riesgo inminente de suicidio. El Test de Asociación Implícita (IAT), una test autoaplicado basada en la medición de la asociación entre los conceptos, puede tener utilidad en la evaluación de suicidio.

CANADIAN NETWORK FOR MOOD AND ANXIETY TREATMENTS (CANMAT) AND INTERNATIONAL SOCIETY FOR BIPOLAR DISORDERS (ISBD) COLLABORATIVE UPDATE OF CANMAT GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF PATIENTS WITH BIPOLAR DISORDER: UPDATE 2009.

Bipolar Disord. 2009 May;11(3):225-55.

 La Organización Canadiense para el Tratamiento de los Estados del Ánimo y la Ansiedad (CANMAT) publicó en 2005, lineamientos para el manejo del trastorno bipolar con una actualización en el 2007. Esta segunda actualización, en colaboración con la Sociedad Internacional de Trastornos Bipolares (ISBD) revisa nuevas evidencias y está diseñada para ser utilizada conjuntamente con las publicaciones anteriores. Las recomendaciones para el manejo de la manía aguda permanecen en su mayoría sin cambios. El litio, el valproato y varios antipsicóticos atípicos continúan siendo el tratamiento de primera línea para la manía aguda. Tamoxifeno se ha sugerido como una opción de potenciación en tercera línea. La combinación de olanzapina y carbamazepina no es recomendada. Para el manejo de la depresión bipolar siguen siendo opciones de primera línea el litio, lamotrigina, monoterapia con quetiapina, olanzapina más un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) y litio o divalproex más ISRS/bupropión. Nuevos datos apoyan el uso de modafinilo como coadyuvante y una opción de segunda línea pero, también indican, que el aripiprazol no debiera ser utilizado como monoterapia para la depresión bipolar. El litio, lamotrigina, valproato y olanzapina siguen siendo opciones de primera línea para el tratamiento de mantención del trastorno bipolar. Nuevos datos respaldan el uso de quetiapina en monoterapia y como terapia coadyuvante para la prevención de eventos maníacos y depresivos, aripiprazol en monoterapia para la prevención de los eventos maníacos, y risperidona inyectable de acción prolongada como monoterapia y terapia coadyuvante, y ziprasidone en coterapia para la prevención de eventos del estado de ánimo. El trastorno Bipolar II es, a menudo, pasado por alto en las pautas de tratamiento, pero tiene un importante impacto clínico en la vida de los pacientes. Esta actualización proporciona una mirada más amplia en el trastorno bipolar II.

ESCITALOPRAM IN THE TREATMENT OF ADOLESCENT DEPRESSION: A RANDOMIZED PLACEBO-CONTROLLED MULTISITE TRIAL

  J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2009 May 20.

 OBJETIVO: Este artículo presenta los resultados de un estudio prospectivo, aleatorio, doble ciego, controlado con placebo, de escitalopram en pacientes adolescentes con trastorno depresivo mayor.
MÉTODO: Adolescentes masculinos y femeninos (edades 12-17 años) con trastorno depresivo mayor según DSM-IV fueron asignados al azar a 8 semanas de tratamiento, doble ciego, con escitalopram 10 a 20 mg/día (n = 155) o placebo (n = 157). El parámetro primario de eficacia fue el cambio, desde el inicio, hasta la semana 8 en la puntuación de la Children's Depression Rating Scale-Revised (CDRSR) utilizando la aproximación de la última observación llevada a cabo.
RESULTADOS: Un total de 83% de los pacientes (259/312) completaron 8 semanas de tratamiento doble ciego. El promedio de puntuación CDRS-R, al inicio, fue de 57,6 para escitalopram y 56,0 para el placebo. Se observó una mejoría significativa en el grupo de escitalopram en relación con el grupo placebo en el resultado final de la puntuación CDRS-R, (-22,1 versus -18,8, p =.022; en última observación llevada a cabo). Los eventos adversos que ocurrieron se producen en, al menos, el 10% de los pacientes escitalopram y fueron cefalea, cólicos menstruales, insomnio y náuseas; síntomas del tipo influenza se produjeron sólo en el 5% de los pacientes escitalopram con, al menos, el doble de incidencia que el placebo (7,1% versus 3,2% ). Las tasas de abandono debido a eventos adversos fue 2,6% para escitalopram y 0,6% para placebo. Eventos adversos serios se reportaron en un 2,6% y 1,3% de los pacientes escitalopram y placebo, respectivamente y, la incidencia de tendencias suicidas, fue similar en ambos grupos.
CONCLUSIONES: En este estudio, escitalopram, fue eficaz y bien tolerado en el tratamiento de la depresión en adolescentes

Hallan una posible relación entre vivir con estrés y padecer un infarto cerebral

Muchos de los pacientes que llegan al hospital con infarto cerebral han vivido con importantes niveles de estrés durante un prolongado periodo de tiempo. Así lo demuestra un estudio conjunto realizado en la Academia Sahlgrenska de la Universidad de Gothenburg y el Hospital Universitario de Sahlgrenska, en Suecia.

La Píldora del día después y la de los 5 días después…..

Frente al debate que ha acompañado la iniciativa de permitir que la píldora del día siguiente se venda en las farmacias sin receta, la aprobación de otro compuesto que actúa en la misma línea pero cuya efectividad llega a los cinco días ha pasado desapercibida. Se trata de Ellaone (acetato de ulipristal),
autorizada por el Ministerio de Sanidad de España el 4 de agosto de 2009. La Agencia Europea del Medicamento (EMEA) lo hizo el 15 de mayo de 2009.

Telómeros, telomerasa y Nobel…

El Premio Nobel de Medicina galardona este año el descubrimiento de los telómeros y la telomerasa. Los telómeros son unas estructuras que se unen a la punta de los cromosomas. Tienen un papel importantísimo desde un punto de vista biológico pues protegen, a modo de caparazón, la parte terminal de los cromosomas y así evitan que éstos se degraden o se peguen entre ellos. Los telómeros están formados por centenares o miles de repeticiones de una secuencia de nucleótidos (las letras del ADN). A estas secuencias de ADN se une una maraña de proteínas encargadas de circularizar y esconder en forma de lazo la parte terminal del cromosoma. Esta estructura de ADN y proteínas teloméricas es fundamental para el mantenimiento de la función y estabilidad del genoma.

Premio Nobel de Medicina

El Nobel de Fisiología o Medicina destaca este año un caso típico, en el que la investigación fundamental, que los científicos realizan por el estímulo de su propia curiosidad, sin ningún objetivo de aplicación concreta, resulta después directamente implicada en enfermedades -el cáncer- y en el proceso de envejecimiento. Incluso, un cuarto de siglo después del descubrimiento, ya está apuntando hacia alguna terapia. Los premiados son dos mujeres (por primera vez comparten un premio Nobel): Elizabeth Blackburn, Carol Greider y un hombre, Jack Szostak. Los tres trabajan en Estados Unidos y sus descubrimientos, que se remontan los años setenta, explicaron cómo los extremos de los cromosomas, los telómeros (y la enzima telomerasa), garantizan su integridad cuando se multiplican las células. La teórica vita eterna de las células cancerosas está relacionada con este mecanismo molecular.

Vacuna contra la cocaína

Científicos norteamericanos han obtenido resultados prometedores en los ensayos de una vacuna contra la adicción a la cocaína. Con la inmunización, que consiste en anular el efecto de la droga, han logrado que un 38% de los adictos participantes en el estudio dejasen de tomar la droga. Los investigadores reconocen que aún no es la vacuna ideal, pero por ahora es el ensayo que mejores resultados ha logrado.

En el estudio, realizado por el National Institute of Drug Abuse (NIDA) y publicado en Archives of General Psychiatry, han participado 115 pacientes que seguían un tratamiento de metadona. Hoy no existe ninguna terapia específica para la adicción a la cocaína. Se trata con programas psicológicos y la abstinencia se combate con antidepresivos o metadona.

La crisis aumenta la depresión laboral

La crisis económica no sólo golpea los presupuestos y metas de las empresas, también ha aumentado la frecuencia de la depresión laboral, una enfermedad que afecta al capital humano e incide directamente en la productividad, concordaron expertos.

La depresión es una enfermedad que afecta a entre 5 y 12% de la población total, de acuerdo con datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y que se manifiesta en la salud, estado de ánimo y estilo de vida de quienes la padecen.

Mas de la melancolía…

La busca de la felicidad se ha convertido en una enfermiza obsesión: cualquier signo de aflicción, cualquier mínimo pesar, cualquier bajón emocional se interpreta casi como la antesala de la depresión. El Prozac empieza a parecerse al soma de Un mundo feliz, y ya lo decía Flaubert: «Para ser crónicamente feliz, uno debe ser también absolutamente estúpido».
La felicidad no sólo ha ascendido a la categoría de ciencia, también a la de industria... «Y en algún lugar hay una compañía farmacéutica trabajando en un nuevo medicamento para hacerte feliz», advierte el psicólogo Ed Diener, coautor de Rethinking happiness (Reevaluando la felicidad). «Hay incluso gente dispuesta a ponerte enemas de ozono para hacerte más feliz».

depresion, tristeza, melancolia, bilis negra

Quizás es en esta palabra en la que mejor se sintetiza la convicción profunda de que el espíritu humano viaja por el cuerpo en las secreciones, llamadas también "humores". La melancolía es, en efecto, un humor negro, es decir una secreción glandular negra.Porque así lo entendían los griegos crearon la palabra melagcolia (melanjolía).

Está formada por melan (mélan), que significa negro, más colh (jolé), que significa bilis, hiel. No olvidemos que de este segundo elemento se ha formado cólera (la cólera y el cólera; humores en ambos casos). En latín prefirieron la forma melancholia, transcripción del término griego, al latino atra bilis (bilis negra), del que se formó como cultismo el término "atrabiliario", que entró en nuestra lengua como galicismo, pero que no ha hecho fortuna. Para los griegos melancolía significó desde el primer momento tanto el hecho fisiológico de la secreción y circulación por el cuerpo de "humor negro", como su resultado psicológico. Y aun cuando el uso de esta palabra se fue decantando cada vez más hacia su vertiente anímica, siempre estuvo presente para los griegos su valor primitivo.
El adjetivo melagcolikoV (melanjolikós) significa preferentemente la afección anímica (triste, melancólico, de humor sombrío).

Osakidetza no da abasto para poder dar tratamiento a 280.000 vascos deprimidos

¿Cuál es el remedio de la tristeza? En Euskadi viven actualmente 280.340 adultos con síntomas de ansiedad o depresión. Representan al 15,4% de la población, según datos de Osakidetza. La sanidad pública se ha apresurado en los últimos años a incorporar psiquiatras y psicólogos para contener estas alteraciones, pero no da abasto. La cobertura de Osakidetza está a la cabeza de España, y por detrás de Europa.

Cómo superar la pérdida de un ser querido

La pérdida se identifica como una experiencia negativa, desagradable e indeseable, pues evoca sentimientos de dolor, ansiedad y tristeza

Las experiencias de pérdida constituyen un aspecto inseparable del proceso de la vida: las sufrimos una y otra vez en diferente forma e intensidad, pero siempre implican la separación de alguien o algo que nos es tan significativo que lo consideramos parte de nosotros.

La pérdida se identifica como una experiencia negativa, desagradable e indeseable, pues evoca sentimientos de dolor, ansiedad y tristeza; por tanto, no resulta extraño que tratemos de defendernos o protegernos de ella, evitándola o negándola, ya que es una vivencia que nos afecta en las esferas del pensamiento, del sentimiento y de la conducta.

En mujeres, obesidad, alcohol y depresión están relacionados

El abuso de alcohol, la obesidad y la depresión parecen avanzar juntas en muchas mujeres, reveló el primer estudio sobre cómo esos tres trastornos se interrelacionan en el tiempo en los adultos jóvenes

El equipo de la doctora Carolyn A. McCarty, del Instituto de Investigación Infantil de Seattle, halló también que casi la mitad de los hombres y las mujeres participantes había tenido por lo menos uno de esos problemas entre los 21 y los 30 años.

"Eso es importante", dijo McCarty a Reuters Health, y es quizás la única "punta del iceberg" porque el equipo usó definiciones bastante rigurosas de abuso de alcohol, depresión y obesidad.

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Síntomas residuales en depresión, más días de baja laboral

Los pacientes con trastorno depresivo mayor que alcanzan la remisión completa tienen más posibilidades de alcanzar unos niveles de funcionalidad normal que los pacientes con trastorno depresivo mayor que presentan síntomas residuales. Así, los pacientes que se encuentran en remisión parcial (con síntomas residuales) presentan un índice mayor de bajas laborales (tres veces más) que aquellos en remisión completa, y sólo alcanzan niveles de funcionalidad normal en el 47% de los casos, frente al 77% de los pacientes que logran la remisión completa.
Esta es una de las principales conclusiones que se extraen de un estudio español de seis meses de duración, que evaluaba y comparaba la funcionalidad social y laboral de pacientes con trastorno depresivo mayor en remisión parcial frente a aquellos en remisión completa.
El estudio, en el que han participado un total de 292 pacientes de 36 consultas psiquiátricas de toda España, analizaba si la presencia de síntomas residuales presentaba un impacto negativo en el pronóstico funcional a corto plazo, demostrando que la remisión parcial se asocia a una alteración significativa del funcionamiento de los pacientes, apoyando la importancia de la remisión completa en el tratamiento de la depresión.

Prevalencia de la depresión posparto en las madres españolas: comparación de la estimación mediante la entrevista clínica estructurada y la escala de depresión posparto de Edimburgo

Por Carlos Ascaso Terrén a, Lluïsa Garcia Esteve b, Puri Navarro b, Jaume Aguado a, Julia Ojuel a, M Jesús Tarragona a (a Departament de Salut Pública. Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer. Universitat de Barcelona. b Unitat de Psicopatologia Perinatal. Institut Clínic de Psiquiatria i Psicologia. Barcelona. España.)

Fundamento y objetivo: Estimar la prevalencia de la depresión posparto (DPP) en una muestra poblacional mediante dos métodos de evaluación: la entrevista clínica estructurada para el DSM-IV (SCID) y la medida de autoinforme de la Edinburgh Postnatal Depressión Scale (EPDS), así como identificar el punto de corte del EPDS que proporcione una estimación sin sesgo de la prevalencia de DPP. Pacientes y método: Se incluyó en el estudio a todas las madres (n = 1.191) que, durante el período de un año, acudieron al Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Clínic de Barcelona para realizar la visita de control del puerperio (6 semanas posparto). Se utilizó un método en dos fases. En la primera etapa, todas las madres incluidas completaron el EPDS. En la segunda, todas aquellas con una puntuación en la EPDS de 9 o superior (casos probables de DPP), y una muestra aleatoria del 16% de madres con puntuaciones de la EPDS inferior a 9 fueron evaluadas por una psiquiatra utilizando la entrevista SCID, para establecer el diagnóstico de depresión mayor y menor. Se invitó a realizar la entrevista SCID a un total de 402 mujeres, de las cuales 68 no quisieron participar. Resultados: La prevalencia de depresión según la entrevista SCID fue del 10,15% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 8,43-11,87). La prevalencia de depresión mayor fue del 3,6% (IC del 95%, 2,55-4,67) y la de depresión menor del 6,5% (IC del 95%, 5,14-7,95). El punto de corte 11/12 de la EPDS permite realizar una estimación sin sesgo de la tasa de prevalencia de DPP. Conclusiones: El presente estudio justifica la necesidad de utilizar diferentes puntos de corte de la EPDS: el punto de corte 10/11 para identificar la población de riesgo y el 11/12 para estimar la prevalencia en estudios epidemiológicos.

Detectar la depresión antes, durante y después de la gestación con el perfil anímico del embarazo

Por DM Campagne (Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos. Universidad Nacional de Educación a Distancia. Madrid. Clínica Bella Médica. Altea. Alicante. España)

Las depresiones anteparto y posparto son condiciones médicas nada excepcionales que afectan de forma negativa a madre e hijo, y necesitan ser detectadas lo antes posible para evitar o limitar el uso de tratamientos farmacológicos con posibles efectos colaterales. Sólo la depresión posparto tiene entidad clínica propia reconocida, aunque existen razones sólidas para que la depresión relacionada con la gestación, en todos sus estadios, se considere una enfermedad propia por las consecuencias posiblemente graves sobre madre e hijo. El autor revisa los datos actuales que justifican una mayor atención por parte del tocólogo a la apariencia de síntomas depresivos desde los primeros momentos de la concepción y gestación. A tal fin ha propuesto un protocolo estadístico sencillo con que se confecciona un «perfil anímico del embarazo». Este perfil ayudaría en el tratamiento adecuado de la depresión anteparto y posparto y serviría como un preaviso de suicidio posparto.

depresion y autoconocimiento

La Organización Mundial de la Salud divulgó, recientemente, datos preocupantes: la depresión será la enfermedad más común del mundo en 2030, afectando a más personas que los problemas de salud tradicionales como cáncer y enfermedades cardíacas.
Actualmente, más de 450 millones de personas en el mundo sufren trastornos mentales. Ese número tiende a crecer.
Según el psicólogo Paulo Tessarioli, existen medios de prevenir la depresión. "El autoconocimiento es el punto de partida. Estar consciente de su historia es fundamental. ¿Quién es usted? ¿Cuáles son sus raíces? El sentimiento que tenemos en relación a nosotros mismos, a las personas y al mundo hace la diferencia. El desarrollo de la resistencia contribuye para evitar la depresión", dijo.

Primavera nuevamente hará aumentar índices de depresión en Chile

Principales causas con los cambios de luminosidad y desorden hormonal. Experto recomienda no abusar del consumo de ansiolíticos sin control médico.

Andrea Obaid C., Cooperativa.cl

Chile es uno de los países con más altos índices de personas que sufren depresión en Latinoamérica. La cifra asciende a 20 por ciento de la población y un alto porcentaje corresponde a mujeres, según el Ministerio de Salud.

Y aunque parezca mentira estas cifras aumentan con la llegada de la primavera, una estación en la cual los cambios influyen positivamente en el ánimo de la mayoría de las personas, pero para otras constituye el inicio de un período negro, de desánimo que incluso puede llevar a la muerte. Un estado que se llama depresión estacional o depresión primaveral.

Si bien no están determinadas las causas exactas, se cree que el mayor responsable de este trastorno es la luminosidad, que en determinadas personas tiende a descompensarlas.

"El cambio de luminosidad probablemente tendría que provocar, como todas las depresiones, una disminución en la cantidad y calidad de ciertos neurotransmisores. Bajaría la serotonina, la dopamina en distintas zonas del cerebro, las que están relacionadas con el estado anímico", explicó el siquiatra de la Universidad de Santiago Humberto Guajardo.

Este fenómeno también se explica en que los seres humanos somos cíclicos, entonces el cambio de estación, el cambio de floración, de mayor luminosidad hace que el sujeto con tendencia depresiva se sienta mal, no se adapte, se le haga hostil el medio y se deprima.}

Pero otra de las causas de la depresión primaveral, especialmente en las mujeres, se produce por un desorden hormonal, ya que al haber más horas de luz, el cuerpo segrega más hormonas.

Actualmente la depresión está cubierta por el AUGE.

Ansiolíticos

El problema también se produce cuando los afectados tratan de sopesar el bajo estado de ánimo con ansiolíticos, lo que termina siendo un mal mayor, ya que sin su regulación la depresión aumenta.

"Los ansiolíticos debe ser combinados y usado bajo control médico y siempre ser utilizados con antidepresivos, porque un ansiolítico solo, que busca bajar uno de los síntomas de la depresión que es la angustia, finalmente puede generar o mantener a la persona en un estado depresivo", dice Guajardo.

Actualmente la depresión es una patología que está cubierta por el AUGE, en la detección, diagnóstico y tratamiento, tanto farmacológico como psicoterapéutico.

Eso sí los expertos advierten que muchas veces la depresión primaveral puede confundirse con cansancio académico o laboral y soledad en el ámbito amoroso, sentimientos propios de esta época del año.

LEE EL FALLO CONTRA PFIZER

Justice Department Announces Largest Health Care Fraud Settlement in Its History

Pfizer to Pay $2.3 Billion for Fraudulent Marketing

WASHINGTON – American pharmaceutical giant Pfizer Inc. and its subsidiary Pharmacia & Upjohn Company Inc. (hereinafter together "Pfizer") have agreed to pay $2.3 billion, the largest health care fraud settlement in the history of the Department of Justice, to resolve criminal and civil liability arising from the illegal promotion of certain pharmaceutical products, the Justice Department announced today.
Pharmacia & Upjohn Company has agreed to plead guilty to a felony violation of the Food, Drug and Cosmetic Act for misbranding Bextra with the intent to defraud or mislead. Bextra is an anti-inflammatory drug that Pfizer pulled from the market in 2005. Under the provisions of the Food, Drug and Cosmetic Act, a company must specify the intended uses of a product in its new drug application to FDA. Once approved, the drug may not be marketed or promoted for so-called "off-label" uses – i.e., any use not specified in an application and approved by FDA. Pfizer promoted the sale of Bextra for several uses and dosages that the FDA specifically declined to approve due to safety concerns. The company will pay a criminal fine of $1.195 billion, the largest criminal fine ever imposed in the United States for any matter. Pharmacia & Upjohn will also forfeit $105 million, for a total criminal resolution of $1.3 billion.
In addition, Pfizer has agreed to pay $1 billion to resolve allegations under the civil False Claims Act that the company illegally promoted four drugs – Bextra; Geodon, an anti-psychotic drug; Zyvox, an antibiotic; and Lyrica, an anti-epileptic drug – and caused false claims to be submitted to government health care programs for uses that were not medically accepted indications and therefore not covered by those programs. The civil settlement also resolves allegations that Pfizer paid kickbacks to health care providers to induce them to prescribe these, as well as other, drugs. The federal share of the civil settlement is $668,514,830 and the state Medicaid share of the civil settlement is $331,485,170. This is the largest civil fraud settlement in history against a pharmaceutical company.

PFIZER Y SU MILLONARIA MULTA

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Pfizer Pays Record $2.3 Billion Settlement Over Illegal Marketing Charges

Illegal Marketing of Drugs: Pfizer's Record Fine
Y EN EL AÑO 2004: Pfizer to Pay $430 Million Fine over Illegal Marketing
Pfizer agreed to a guilty plea over the charge of "felony misbranding" under the Food, Drug, and Cosmetic Act. Under the auspices of the Act, a company must specify the uses and dosage levels of any drug it intends to market, and is forbidden from then marketing the drug for off-brand uses.


The Department of Justice said Pfizer deliberately marketed Bextra for other uses that the U.S. Food and Drug Administration (FDA) had prohibited due to safety concerns.

Pfizer pagará la mayor multa de la historia por fraude de fármacos

El acuerdo pone fin a las demandas civiles y penales.

El gigante farmacéutico Pfizer acordó pagar una multa récord de 2.300 millones de dólares en un arreglo extrajudicial para cerrar un caso sobre sus prácticas comerciales fraudulentas para la venta de algunos medicamentos en Estados Unidos, según informó el Departamento de Justicia de ese país.

Las autoridades habían acusado a la compañía de lanzar al mercado cuatro medicamentos con prescripción, anunciando un tratamiento diferente al que había sido aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de EEUU (FDA por sus siglas en inglés).

“El tamaño y la seriedad de esta resolución, incluida la enorme multa criminal de 1.300 millones de dólares, reflejan la seriedad y alcance de los crímenes de Pfizer”, señaló Mike Loucks, fiscal interino del Distrito de Massachusetts.

Por su parte, Amy Schulman, consejero general de Pfizer dijo: “Nos arrepentimos de ciertas acciones del pasado, pero estamos orgullosos de lo que hicimos para fortalecer nuestros controles internos”.

Se trata de la mayor multa de la historia por comercializar de manera irregular medicamentos bajo prescripción médica.

Imtiaz Tyab informó a un portal informativo que el acuerdo pone fin a las demandas civiles y penales presentadas contra la mayor compañía farmacéutica del mundo.

Pfizer y su filial Pharmacia & Upjohn Company pagarán 1.300 millones de dólares para saldar el contencioso penal y 1.000 millones de dólares para cerrar la vertiente civil del caso.

El acuerdo civil recoge que Pfizer pagó sobornos a profesionales médicos para que recetaran cuatro medicamentos: el antiinflamatorio Bextra, que fue retirado del mercado en el 2005 por preocupaciones sobre su seguridad, el tratamiento para la esquizofrenia Geodon(Ziprasidona, Zeldox en chile), el antibiótico Zyvox (Linezolid 600 mg) y el analgésico Lyrica (pregabalina).

El Bextra fue retirado a causa de temores sobre los efectos secundarios, particularmente cardíacos. Según los demandantes, Pfizer “promocionó Bextra para varios usos y dosis que la FDA había rehusado validar debido a las dudas sobre sus riesgos”.

Psicoterapia y fármacos calmarían la depresión gestacional

Un informe conjunto de la American Psychiatric Association (APA) y el American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) busca convertirse en una nueva fuente para los médicos encargados de las embarazadas que sufren o presentan riesgo de sufrir un trastorno depresivo mayor.
“La depresión en las embarazadas suele pasar desapercibida y sin tratamiento, en parte debido a las preocupaciones sobre la seguridad del uso de una terapia durante la gestación”, declaró la autora principal del estudio, doctora Kimberly Ann Yonkers, de la Yale University, en Nueva Haven, Connecticut.
Las guías sobre el manejo de la depresión en el embarazo, que surgen de una revisión amplia de la literatura publicada, son un trabajo en conjunto de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y el Colegio de Obstetras y Ginecólogos.

Un método para diagnosticar la depresión postparto

El trastorno afecta a más del 10% de las mujeres que no entienden lo que les sucede. Ahora, aseguran que se puede determinar de antemano si existe predisposición a sufrirlo, según el nivel de contención familiar o los antecedentes psiquiátricos, entre otros indicadores

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Tasas de Suicidio en el mundo

Suicidios cada 100,000 personas :[1] [2]
Posición	País	Año	Hombres	Mujeres	Total
1.	Lituania[3] [4]	2005	68.1	12.9	38.6
2.	Bielorrusia	2003	63.3	10.3	35.1
3.	Rusia	2004	61.6	10.7	34.3
4.	Kazajistán	2003	51.0	8.9	29.2
5.	Eslovenia	2003	45.0	12.0	28.1
6.	Hungría	2003	44.9	12.0	27.7
7.	Letonia	2004	42.9	8.5	24.3
8.	Ucrania	2004	43.0	7.3	23.8
9.	Japón	2002	35.2	12.8	23.8
10.	Sri Lanka	1996	NA	NA	21.6
11.	Bélgica	1997	31.2	11.4	21.1
12.	Finlandia	2003	31.9	9.8	20.6
13.	Estonia	2005	35.5	7.3	20.3
14.	Croacia	2003	31.4	8.4	19.5
15.	Serbia y Montenegro	2002	28.8	10.4	19.3
16.	Suiza	2001	26.5	10.6	18.4
17.	Cuba	1996	24.5	12.0	18.3
18.	Austria	2003	27.1	9.3	17.9
19.	Corea del Sur	2002	24.7	11.2	17.9
20.	Francia	2001	26.6	9.1	17.6
21.	República de Moldova	2003	30.6	4.8	17.2
22.	República Checa	2003	27.5	6.8	16.9
23.	Polonia	2002	26.6	5.0	15.5
24.	Hong Kong	2002	20.7	10.2	15.3
25.	Rumania	2002	23.9	4.7	14.1
26.	Bulgaria	2003	21.0	7.3	14.0
27.	China (áreas concretas)	1999	13.0	14.8	13.9
28.	Dinamarca	2000	20.2	7.2	13.6
29.	Alemania	2001	20.4	7.0	13.5
30.	Suecia	2001	18.9	8.1	13.4
31.	Eslovaquia	2002	23.6	3.6	13.3
32.	Seychelles	1998	NA	NA	13.2
33.	Australia	2001	20.1	5.3	12.7
34.	Irlanda	2001	21.4	4.1	12.7
35.	Islandia	2001	19.6	5.6	12.6
36.	Canadá	2001	18.7	5.2	11.9
37.	Mauritius	2000	18.8	5.2	11.9
38.	Nueva Zelanda	2000	19.8	4.2	11.9
39.	Surinam	1992	16.6	7.2	11.9
40.	Bosnia y Herzegovina	1991	20.3	3.3	11.8
41.	Portugal	2002	18.9	4.9	11.7
42.	Trinidad y Tobago	1994	17.4	5	11.6
43.	Luxemburgo	2003	18.5	3.5	10.9
44.	Noruega	2002	16.1	5.8	10.9
45.	India	1998	12.2	9.1	10.7
46.	Estados Unidos	2002	17.6	4.1	11.0
47.	Guyana	1994	14.6	6.5	10.5
48.	Uruguay	1990	16.6	4.2	10.3
49.	Kyrgyzstan	2003	16.1	3.2	9.6
50.	Singapur	2002	11.4	7.6	9.5
51.	Países Bajos	2003	12.7	5.9	9.2
52.	Puerto Rico	1992	16.1	1.9	8.7
53.	Turkmenistán	1998	13.8	3.5	8.6
54.	España	2002	12.6	3.9	8.2
55.	El Salvador	1993	10.4	5.5	7.9
56.	Zimbabue	1990	10.6	5.2	7.9
57.	Santa Lucía	1988	9.3	5.8	7.5
58.	Macedonia	2000	10.3	4.5	7.4
59.	Italia	2001	11.1	3.3	7.1
60.	Reino Unido	2002	10.8	3.1	6.9
61.	Barbados	1995	9.5	3.7	6.5
62.	Belice	1995	12.1	0.9	6.5
63.	Argentina	1996	9.9	3.0	6.4
64.	Israel	2000	9.9	2.7	6.3
65.	Uzbekistán	2002	9.3	3.1	6.2
66.	Costa Rica	1995	9.7	2.1	5.9
67.	Chile	1994	10.2	1.4	5.7
68.	Venezuela	1994	8.3	1.9	5.1
69.	Malta	2003	8.6	1.5	5.0
70.	Ecuador	1995	6.4	3.2	4.8
71.	Brasil	1995	6.6	1.8	4.1
72.	Albania	2003	4.7	3.3	4.0
73.	Tailandia	1994	5.6	2.4	4
74.	Panamá	1987	5.6	1.9	3.8
75.	Colombia	1994	5.5	1.5	3.5
76.	Nicaragua	1994	4.7	2.2	3.4
77.	Bahrain	1988	4.9	0.5	3.1
78.	México	1995	5.4	1.0	3.1
79.	Grecia	2002	4.7	1.2	2.9
80.	Tajikistan	2001	2.9	2.3	2.6
81.	Paraguay	1994	3.4	1.2	2.3
82.	Georgia	2001	3.4	1.1	2.2
83.	Filipinas	1993	2.5	1.7	2.1
84.	Kuwait	2002	2.5	1.4	2.0
85.	Armenia	2003	3.2	0.5	1.8
86.	Azerbaiyán	2002	1.8	0.5	1.1
87.	Bahamas	1995	2.2	0	1.1
88.	Santo Tomé y Príncipe	1987	0	1.8	0.9
89.	Guatemala	1984	0.9	0.1	0.5
90.	Perú	1989	0.6	0.4	0.5
91.	Jamaica	1985	0.5	0.2	0.3
92.	Irán	1991	0.3	0.1	0.2
93.	Siria	1985	0.2	0.0	0.1
94.	Antigua y Barbuda	1995	0	0	0
95.	República Dominicana	1994	0	0	0
96.	Egipto	1987	0.1	0	0
97.	Honduras	1978	0	0	0
98.	Jordania	1979	0	0	0
99.	San Cristóbal y Nieves	1995	0	0	0
100.	San Vicente y las Granadinas	1996	0	0	0

Referencias [editar]

1. ↑
   Table of WHO suicide rates by gender as of December 2005.
   
2. ↑
   WHO country reports and charts for suicide rates retrieved June 6, 2006.
   
3. ↑
   Plantilla:Lt icon Lithuanian suicide rate graph as of 2005
   
4. ↑
   Plantilla:Lt icon Official report on death causes in Lithuania